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數據來源:1.紀念斯隆凱特琳癌癥中心官網對視網膜母細胞瘤的介紹 2.丹娜法伯/波士頓兒童癌癥和血液疾病中心官網對視網膜母細胞瘤的介紹 3.視網膜母細胞瘤患者及家長手冊 4.四川大學華西醫院的Jingge Gao等于2016年10月在Medicine (Baltimore)上發表的《中國西南地區視網膜母細胞瘤兒童患者的臨床表現和治療結局》,Gao J, Zeng J, Guo B, He W, Chen J, Lu F, Chen D. Clinical presentation and treatment outcome of retinoblastoma in children of South Western China. Medicine (Baltimore). 2016 Oct 5.四川大學華西醫院2013年在Int J Ophthalmol上發表的《視網膜母細胞瘤:發病和治療》,Luo C, Deng YP. Retinoblastoma: concerning its initiation and treatment. Int J Ophthalmol. 2013 Jun 18

888电影視網膜母細胞瘤(RB)是一種罕見的視網膜癌癥,俗稱眼癌。

在美國,每年大約有250名小兒確診患有此種癌癥,大多患兒都在5歲以下,新生兒到2歲之間的嬰幼兒發病率高。在中國,視網膜母細胞瘤雖然是罕見病,但是中國人口基數大,每年的新增病例約1100例。
該病男女發病率相當,多發生于單眼。視網膜母細胞瘤也可轉移到身體的其他部位包括骨髓,但這種情況非常罕見。

888电影 視網膜母細胞瘤由位于13號染色體上的一個腫瘤抑制基因(稱作RB1)突變引起。這一基因剔除基于兩次基因突變(或改變),并導致細胞生長不受控制。在遺傳性視網膜母細胞瘤中,#1次基因突變遺傳自父親或母親,第二次基因突變則是在視網膜發育的過程中產生的。在散發性視網膜母細胞瘤中,兩個基因突變都 是在視網膜發育的過程中產生的。散發的意思是“偶然發生”。

888电影 白瞳癥

888电影 當光線從一定角度射向瞳孔時出現白光反射

斜視

888电影 雙眼注視方向不一致;一個或兩個眼睛好似不在看同一方向

疼痛或眼周發紅

888电影 疼痛或眼周發紅

視力不佳或視力改變

視力不佳或視力改變

  • 早期診斷視網膜母細胞瘤,患兒可能不會出現以上癥狀。
  • 同時,其他疾病也可能出現相似的癥狀,所以,務必咨詢專業醫生確診。
血栓
基因和/或DNA檢測
小兒麻醉后瞳孔放大,以便查看和檢查整個視網膜
腫瘤周邊液體檢查
全眼檢查
核磁共振成像(MRI)
計算機斷層掃描
(也叫CT或CT掃描)
通過以上手段,在臨床癥狀出現之前診斷出視網膜母細胞瘤是可能的。如果確有視網膜母細胞瘤家族史,那么就有必要在小兒發育的多個階段進行常規眼部檢查,以確定是否出現腫瘤。

在視網膜母細胞瘤確診后,就需要檢測腫瘤的大小、數量、位置、以及是否轉移到身體其他部分,這叫做腫瘤分期,是制定治療方案過程中非常重要的一步。
視網膜母細胞瘤有多個分期體系。 當手術和外放射是主要的治療手段時,Reese-Ellsworth分期在保存視力和局部疾病控制方面具有重要的預后意義。然而,隨著視網膜母細胞瘤保守治療的發展,Reese-Ellsworth分期不能適應新的要求。為了更好地指導臨床治療和評估預后,新分期系統出爐,即IIRC分期(Intraocular International Retinoblastoma Classification)。該分期系統更適用于目前的治療方法,能更好地預測治療能否成功。

分期
A期
B期
C期
D期
E期
描述
腫瘤較大徑≤3mm
腫瘤>3mm或有一項或多項以下表現:
● 位于黃斑區(距離中心凹≤3mm)
● 位于視盤旁(距離視神經≤1.5mm)
● 視網膜下液(距離邊緣≤3mm)
具有一項或多項以下表現的視網膜母細胞瘤
● 視網膜下種植≤3mm
● 玻璃體種植≤3mm
● 視網膜下及玻璃體種植,均≤3mm
具有一項或多項以下表現的視網膜母細胞瘤
● 視網膜下種植≥3mm
● 玻璃體種植≥3mm
● 視網膜下及玻璃體種植,均≥3mm
廣泛的視網膜母細胞瘤占據眼球的50%以上,或具有以下任何表現:
● 新生血管性青光眼
● 位于前房、玻璃體或視網膜下的來自玻璃體出血的不透明基質
● 篩板后視神經、脈絡膜(>2mm)、鞏膜、眼眶或前房受累
國內治療

在國內,大部分視網膜母細胞瘤患兒仍采取眼球摘除、眼眶內容物剜除或全身化療。盡管摘除眼球能治好病,但患者將承受失去眼睛后的次生痛苦。而全身化療則有可能引發新的基因突變,使得本已健康的患兒,在幾年后罹患與之前完全不同的兒童癌癥,常常使家長難以接受。造成這一差距的主要原因一方面是國內病人診斷時已基本進入晚期,另一方面是國內診治技術還相對落后。

美國治療
眼動脈內局部化療
眼動脈內局部化療是治療晚期視網膜母細胞瘤的一種新型療法,將化療藥物直接注入眼動脈(連接眼部的血管)。麻醉師為患者實施全身麻醉。一個細管經血管(股動脈)插入腹股溝(大腿根部),向上穿至眼動脈,然后將化療藥物注入眼部。這種化療藥物傳輸方法旨在縮小體內接觸藥物的范圍,從而減少副作用。
此療法常用的藥物是美法侖(Melphalan)和拓撲替康。平均每只眼睛需要三個治療周期,每個周期間隔的時間為4周。治療成功后,腫瘤將會縮小。
如有必要,還可使用激光療法、冷凍療法或放射性板塊療法治療殘余腫瘤。
體外放射療法
自20世紀早期以來,體外放射治療一直被用作保留眼睛或兒童視力治療視網膜母細胞瘤的一種方法。因為視網膜母細胞瘤對放射敏感,所以治療通常很成功。放療在門診進行,每周5次,持續3~4周。
治療期間,使用定制的石膏磨具防止頭部移動,有時治療還需使用鎮定劑。
體外放射治療后,腫瘤通常會變小或縮小,留下疤痕,但是疤痕幾乎不可能完全消失。實際上,隨著腫瘤的縮小,疤痕甚至可能比之前更加明顯,因為灰紅色的腫塊變成了白色鈣狀物。
近距離放療(敷貼治療)
敷貼治療的英文是Radioactive plaque treatment,是一種近距離放射治療(Brachytherapy)。敷貼是目前脈絡膜黑色素瘤保眼治療常用的治療方法,該方法近來也被用于治療視網膜母細胞瘤。原理是向腫瘤所在區域集中提供高濃度的放射量(同時,要盡可能少地對腫瘤周圍的健康組織產生放射影響)。敷貼的放射源來自于米粒大小的放射粒子,碘125是目前視網膜母細胞瘤敷貼治療中常用的放射性核素。這些米粒大小的放射粒子被安置在外表鍍金(或者金質)類似啤酒瓶蓋的斑塊狀小盤子里,這些放射源和斑狀盤的組合稱為敷貼器。這種敷貼器是根據患者的腫瘤大小和位置定制的。經過非常精確的計算來確定需要放射的量以及需要放射的時長。
經瞳孔溫熱療法(TTT)
這是一種熱紅外激光療法。通過對腫瘤進行長時間低能量照射,達到殺死腫瘤的目的。持續時間至少為1分鐘,一般在5-15分鐘。TTT療法向腫瘤照射的熱量比激光療法要低。TTT可以同靜脈化療或介入化療聯合使用,稱之為溫熱化療。
冷凍治療
冷凍是周邊小腫瘤的主要治療方法,或作為外放射治療后復發的腫瘤的次要治療方法。快速冷凍(-90℃)導致眼內冰晶形成,蛋白變性,pH改變,最終細胞膜破裂。腫瘤越小,冷凍治療的療效越好。。
化學減容術
化學減容術是用化療治療視網膜母細胞瘤。靜脈注射至兒童體內的化療藥物通過血液流通。如果化療成功,腫瘤會在數周內縮小。化療是通過一次、兩次或更多次地使用一種或多種藥物來治療癌癥。
眼球摘除術
眼球摘除術是視網膜母細胞瘤治療中常見的手術。因為這是目前僅有能夠完全消除癌癥的方法,所以有些情況下摘除眼球還是必要的。既能消除眼睛里的癌癥,而又不用摘 除整個眼睛,這種情況是不可能的。
摘除眼睛需要全身麻醉。術中摘除的整個眼睛及作為樣本的一長段視神經被送至病理室,在顯微鏡下做檢查。
眉毛、眼瞼和眼部肌肉全都留在原處。這個手術不會影響正常的眨眼、流淚和眉毛移動,而且無痛,所需時間不到1小時。
在被告知術后注意事項和護理知識后,孩子當天可以回家,第二天再來醫院做檢查。
義眼置換術
在眼球摘除的位置植入一個塑料球、橡膠球或珊瑚球,所以眼睛里不會出現空洞。術后大約三周,孩子就可以適應義眼。
塑料的義眼看起來跟另一只真眼一模一樣。義眼不會像真眼那樣轉動,也不能上下轉動。當然,義眼也看不見。

888电影 紀念斯隆-凱特琳癌癥中心是世界上具有悠久歷史的大型規模私立癌癥中心。一百三十多年來,它一直致力于病人診治、創新研究,以及更好的理解、診斷和治療癌癥。作為美國癌癥中心之一,紀念斯隆-

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  • 紀念斯隆-凱特琳癌癥中心是世界上具有悠久歷史的大型規模私立癌癥中心。一百三十多年來,它一直致力于病人診治、創新研究,以及更好的理解、診斷和治療癌癥。作為美國癌癥中心之一,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心是美國41個被美國國家癌癥研究院指定的綜合癌癥中心之一。
  • 紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的眼科腫瘤醫生已實施了12000多例視網膜母細胞瘤檢查,他們在視網膜母細胞瘤和看似視網膜母細胞瘤的疾病的診斷方面擁有無法匹敵的豐富經驗。
  • 紀念斯隆-凱特琳癌癥中心眼部腫瘤科的視網膜母細胞瘤中心診治過的視網膜母細胞瘤患者人數多于世界上其它任何一所癌癥中心。該中心為推進尖端保視力技術的使用做出了巨大貢獻,采用的尖端技術包括眼動脈化療、化學減容術、冷凍療法、激光療法、放射性鐳板療法、體外放射療法、義眼置換術和眼球摘除術等。

888电影 丹娜法伯/波士頓兒童醫院癌癥中心是丹娜法伯癌癥研究院和波士頓兒童醫院共同創建的綜合性兒童癌癥和血液病項目。該中心在2015-2016年《美國新聞與世界報道》兒童醫院癌癥專科排名中,位居#1。該團

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  • 丹娜法伯/波士頓兒童醫院癌癥中心是丹娜法伯癌癥研究院和波士頓兒童醫院共同創建的綜合性兒童癌癥和血液病項目。該中心在2015-2016年《美國新聞與世界報道》兒童醫院癌癥專科排名中,位居#1。該團隊被評為全美領先的團隊,為患有各種癌癥和血液病的兒童提供治療,包括較常見的和較罕見的癌癥。
  • 丹娜法伯癌癥研究院成立于1947年,是美國哈佛大學醫學院的癌癥專科附屬醫院、美國聯邦政府指定的綜合性癌癥治療中心,產生了1位諾貝爾醫學獎獲得者。該院成人腫瘤的治療優勢全美領先,兒童腫瘤的治療更是歷年全美排名#1。
  • 波士頓兒童醫院始于1869年,是一家非營利性醫療機構。140年以來,一直在為兒童疾病的治療而努力,從1947年首次成功緩解白血病到最近的復雜胎兒心臟缺陷的矯正,建樹頗多。波士頓兒童醫院是全球優秀兒童醫院的代表,歷年全美兒童醫院綜合排名#1。
  • 丹娜法伯/波士頓兒童醫院癌癥中心的視網膜母細胞瘤項目可以提供的治療有動脈內化療、手術、冷凍療法、熱療和放療,對于轉移性視網膜母細胞瘤患者可以考慮高劑量化療聯合干細胞移植。
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      為減輕患者負擔,盛諾一家已經和超過半數美國癌癥排名前十的醫院達成深度合作協議,在國際自費患者常規折扣基礎上,額外為盛諾一家轉診患者爭取到5%-40%不等的專屬醫療費用優惠。