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疾病性質

肺癌主要分為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC),非小細胞肺癌所占比例約80~85%(數據來源:美國癌癥協會官網發布的《非小細胞肺癌是什么》)

常見臨床癥狀

  • 持續性咳嗽或加重
  • 氣短
  • 聲音嘶啞
  • 疲憊或乏力
  • 體重減輕和食欲減退
  • 胸痛 ( 且在深呼吸、 咳嗽或大笑時疼痛加重 )
  • 骨痛
  • 頭痛

檢查

靶向治療

888电影 對肺癌細胞基因改變的認識,是肺癌治療領域激動人心的里程碑事件之一。腫瘤的生長依賴于基因突變,如果找到這些突變,給予針對這些突變的靶向治療,就可以阻止腫瘤的生長。病理醫生在分子水平對腫瘤組織樣本進行檢查,以確定是否有基因突變。組織樣本可能通過活檢獲取或從手術切除的組織獲取。

888电影 研究人員正在對肺癌的多個突變進行探究,目前在約60%的肺腺癌中發現了驅動突變,現在發現鱗癌患者也會發生驅動突變。肺癌中常見的驅動突變包括EGFR突變、KRAS突變、EML4-ALK重排、ROS1重排、MET擴增、HER2突變、RET重排、BRAF突變等。

肺癌常見基因突變和靶向藥

888电影目前,建議所有的晚期或轉移性肺腺癌患者進行EGFR突變、ALK和ROS1重排檢查。

免疫治療

免疫療法的目的是幫助自身免疫系統抗擊癌癥,重塑免疫系統消除癌細胞的能力。目前研究成果中,突出的是PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑。

目前,已經獲批用于肺癌的PD-1/L1免疫檢查點抑制劑有四個,分別是Opdivo(Nivolumab),Keytruda(Pembrolizumab)和Tecentriq(Atezolizumab)和Imfinzi(Durvalumab)。這四個藥物都屬于免疫檢查點抑制劑,能通過抑制PD-1/L1通路來激活人體自身的免疫系統攻擊腫瘤細胞。

而其中又以Pembrolizumab最為人們所熟知。Pembrolizumab成功超越化療躋身為肺癌一線療法,用以治療PD-L1高表達(≥50%)的轉移性非小細胞肺癌患者。這很令人振奮,因為這意味著部分肺癌患者從此可以免受化療之苦,直接獲益于免疫藥物。 使用Pembrolizumab前必須進行PD-L1檢測,要求肺癌患者的PD-L1表達水平≥1%,當PD-L1表達水平≥50%,且沒有EGFR和ALK突變,提示Pembrolizumab可作為一線治療(數據來源:FDA于2016年10月24日發布的pembrolizumab治療肺癌的官方藥物獲批新聞)

使用Nivolumab或Atezolizumab前,PD-L1檢查不是必須的,但也可能會提供有用的信息。有研究顯示,PD-L1表達水平越高,患者的有效率會增高。

a 易瑞沙(吉非替尼):2003年在美國獲批,之后撤市,2015年修改適應癥后再次上市

b888电影 凱美納(埃克替尼):由中國研發,被稱為“國產易瑞沙”,屬于#1代EGFR抑制劑

眾所周知,新藥的獲批基于臨床試驗結果。近幾年,中國的臨床試驗領域雖然取得了很大的進步,但是藥物臨床試驗審批期過長、審批流程繁瑣,中美在臨床試驗方面仍存在巨大差距。

數據來源:美國癌癥協會官網發布的《非小細胞肺癌是什么》:http://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/what-is-non-small-cell-lung-cancer.html 數據來源:FDA于2016年10月24日發布的pembrolizumab治療肺癌的官方藥物獲批新聞:http://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/pembrolizumab-keytruda-checkpoint-inhibitor
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